Тайна руководства психиатрии DSM раскритикована

Обновление в стадии реализации для пятого выпуска Диагностического и Статистического Руководства Расстройств психики, известный, поскольку DSM, который определяет эмоциональные проблемы, от которых доктора прописывают лекарства и страховые компании, оплачивает счета обработки. Психиатры, воздействующие на новый выпуск, были обязаны подписывать строгое соглашение о конфиденциальности.

Критики утверждают, что американская Психиатрическая Ассоциация должна позволить внешним наблюдателям рассматривать научные дебаты позади новых и пересмотренных диагнозов.

Среди самого видного, чтобы высказаться редактор третьего выпуска руководства, доктор Robert Spitzer, провозглашенный пэрами как самый влиятельный психиатр его поколения. Если DSM часто называют библией профессии, то DSM-III - Король James Version. Выпущенный в 1980, это устанавливало норму, которой измерены другие.

Недавно, Spitzer разошелся, издавая открытое письмо к профессии, возражающей мандату конфиденциальности.

"Если Вы не знаете то, что продолжается на чьих - то встречах, они - подозреваемый в наличии злоупотребления служебным положением," Профессор университета Колумбии сказал на интервью.

Профессия уже противостоит той проблеме через открытия, что академики в области зарабатывают десятки тысяч долларов в консультационных платах от фармацевтических фирм. Финансовые связи между фармацевтической промышленностью и психиатрическим сообществом зажгли исследование конгресса, возглавляемое сенатором Charles E. Grassley (R-Айова).

Чиновники с APA возражают, что психиатры, воздействующие на пересмотр DSM, ограничены 10 000$ ежегодно в платах от фармацевтических фирм. Ассоциация говорит, что "прозрачность" - поговорка тех, которые наблюдают за процессом.

Darrel Regier, кто возглавляет руку исследования APA, сказал, что критики не в состоянии признать продвижение области. "Область психиатрии пошла от идеологии до научного преследования," сказал он. DSM рос из путеводителя, используемого вооруженными силами во время Второй мировой войны. Позже, это было пересмотрено для общего использования и впоследствии увеличено.

Когда это сначала появилось в 1950-ых, психиатрия была во власти модели Фрейда психологического страдания, та, которая была разрешима, выясняя конфликт с врачом. Все же даже тогда, наркотики появлялись для облегчения психотических признаков, и лидерство в профессии с тех пор прошло психиатрам с альтернативной моделью: биология и генетика как источник эмоциональных проблем.

Поскольку область изменилась, число беспорядков в DSM утроилось к 300, увеличение, сравненное повышением продаж наркотиков, которые фармацевтические компании и психиатры рекламируют как средства от эмоционального страдания.

Некоторые критики подозревают, что поиски прибыли поощрили область создавать психические заболевания из причуд индивидуальности.

В его недавней книге, "Застенчивость: Как Нормальное Поведение Стало Болезнью," Christopher Lane прослеживает, как застенчивость morphed от черты характера в патологическое условие, названное "социальная боязнь,", который DSM определяет как "страхи, что он или она может сделать кое-что или действовать в пути, который будет оскорбительным или смущающим." С беспорядками, так широко оттянутыми, Переулок задается вопросом, кто среди нас нормален?

Это - способная критика, говорит David Kupfer, который пасет пересмотр DSM.

"Один из рэпов против психиатрии - то, что Вы и я - эти только два человека в США без психиатрического диагноза," сказали Kupfer, глава отдела психиатрии в университете Питсбурга.

Kupfer сказал, что он надеется сократить количество диагностических категорий в предстоящем выпуске DSM, который, как намечают, появится в 2012.

Он утверждает, что научное продвижение прибывает из формулировки идей, затем видя, могут ли другие подстрелить их. Если в настоящее время перечисляемые болезни подведут тот тест, то они будут понижены, сказал Kupfer.

Тем временем, Переулок - кто стал кое-чем шипа в стороне психиатрического сообщества - раздражал некоторых, получая рабочие документы психиатров, которые произвели DSM-III и планирование отправить их на его вебсайте.

Некоторые из его находок читают меньше как научная беседа чем подобный shtick от комика Гор Катскилл.

Один синдром при обсуждении в это время был "хроническим беспорядком жалобы."

Его воображаемые страдальцы были в значительной степени "восточноевропейской родословной" и показали свою болезнь когда спрошено, как идут дела.

"В тех случаях," психиатры написали, "pathognomonic выражение становится, 'Внук vey, не спрашивают.'"

rgrossman@